醫學常識 - 避孕（4）避孕環避孕法簡介

- 台北安媞婦產科診所蕭倩如醫師審核

避孕環(Vaginal Ring, NuvaRing)由先靈葆雅藥廠研發，2002年美國核准上市，台灣2007年衛署核准上市，2009年正式引進台灣。避孕環是透明環狀EVA材質的醫療器材，內含雌激素(Estrogen)及第三代黃體激素(Progestogen)，由女性自行置入陰道中，穩定釋放賀爾蒙，藉由陰道壁黏膜吸收，經由血液循環達成避孕的效果。使用週期為一個月一次，放入體內三週，取出一週(經期)，不可重覆使用。

避孕環避孕特點

避孕效果：
與口服避孕藥一樣好(1)。在三個大型臨床試驗中，使用NuvaRing13個週期的女性，每100個婦女年僅1-2%的懷孕案例(1)。
使用簡單：
女性覺得NuvaRing非常容易置入與取出，避孕環在陰道的位置並不會影響避孕效果(1.2)。避孕環必須連續停留於體內三週才能確保一整個月的避孕效果，臨床試驗結果顯示：96%女性覺得避孕環很容易置入，98%的女性覺得避孕環很容易取出(1)。
極少副作用不會影響體重：
因直接經由陰道黏膜吸收，不需經由肝臟代謝及避免腸胃道干擾吸收，所以NuvaRing每天僅需要釋放穩定且超低劑量的賀爾蒙即可達到避孕效果。

避孕環材質

透明環狀EVA材質(生理相容性極高，且不會被人體所吸附或排斥的醫療級矽膠材質(3)。

避孕環使用週期

一個月一次，放入體內三週，取出一週(經期)。

避孕環副作用機率低

在一個臨床試驗，觀察2322名女性使用NuvaRing的女性，發生雌激素引起的副作用機率很低，如頭痛(5.8%)、噁心(3.2%)、乳房脹痛 (2.6%)。另一個臨床試驗中，觀察247名女性，使用避孕環(NuvaRing)不規則出血的機率比複合式口服避孕藥還要低(4)。

荷爾蒙避孕法比較

	避孕環	避孕貼布	口服避孕藥
使用頻率	一個月一次	一週一次	天天口服
便利	★★★★	★★★★	★★★
隱密性	★★★★★	★★★★	★★★★
副作	低	稍高	低

避孕環常見的問題

Q：感覺得到避孕環在我體內嗎?
A：不會。建議將避孕環置放在陰到頂端的位置，因為陰道頂端較不敏感，所以當你放置的位置適當，就感覺不到避孕環。

Q：我的伴侶感覺得到嗎?
A：臨床研究少部分感覺得到避孕環的存在。(30%男性感覺得到；94%的男性不反對使用避孕環)

Q：會掉出體外嗎?會發生取出的時候找不到的狀況嗎?
A：避孕環是很容易置入與取出的。陰道周圍充滿彈性的肌肉組織會確保避孕環在陰道的位置，使避孕環不會掉出體外，更不會有掉進身體內找不到的疑慮。

Q：可以改善月經週期嗎?
A：使用避孕環會讓經血變少，經期變短，月經週期更規律。

Q：副作用有哪些?
A：避孕環的賀爾蒙含量極低，因此極少引起副作用。少部分的女性可能會有因雌激素引起的不適，如乳房發脹、噁心、情緒波動，但劑量低，不適感程度也會降低。

Q：會影響體重嗎?
A：雌激素含量極低，大部份的女性使用舞悠不會改變體重。極少部分的女性會發生體重稍微減輕或是增加的情況。

Q：是否增加陰道感染的機會?
A：臨床研究，使用避孕環不會改變陰道酸鹼值及益菌的環境，環本身不會吸收或附著陰道分泌物，因此並不會增加陰道感染的機會。另外，醫師建議在使用前確實清潔雙手，可避免因置入避孕環感染的機會。

Q：如果我決定要有小孩呢?
A：請將避孕環取出。大部份的女性在12天後即恢復以往正常的生育狀態。

參考資料：

(1) NuvaRing Summary of Product Characteristics.

(2) Dieben et al, Obstet Gynecol, 2002;10:585–903

(3) Miller L, MacFarlane SA, Materi HL. Contraception. 2005;71:65-67

(4) Dieben T, Roumen FJ et al. Efficacy, cycle control and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring. Obstetrics & Gynecology. 2002; 100:585-593.

人工流產

月經週期及避孕

乳癌及子宮頸癌

其他婦產科問題

避孕 （4） 避孕環避孕法簡介