性病診斷與治療

性病指的就是經由性接觸所傳染的疾病，狹義上來說傳統性病是指經由性交接 觸到某些特定的細菌或病毒，引起男女性生殖器或泌尿道的疾病，例如梅毒、淋病等，而廣義上來說性病除了經由性接觸傳染之外，也可經由其他途徑感染，對身體 的影響也不僅止於生殖泌尿系統，如B型肝炎、愛滋病等。預 防性病最好的方法就是安全的性行為，單一性伴侶、避免高危險性交方式、保持會陰部清潔以及最重要的使用保險套等，能夠降低性病感染的機率，若已感染則性伴 侶也需共同接受治療避免重複感染。

梅毒是經由性交時皮膚或黏膜接觸到梅毒螺旋體而感染，第一期梅毒通常在性 行為感染後2-4星期，生殖器官會有潰瘍情形，此時壓迫潰 瘍並無痛感；第二期梅毒由數週至數月不等，發病時會全身起疹子、發燒、關節股頭痛等；第二期梅毒如不治療，一年或數年後會進入晚期梅毒，此時梅毒螺旋體可 能會侵犯心臟、血管、關節及神經系統等。

診斷：梅毒的診斷除了內診視診外，最確切的診斷還是在潰瘍處沾取樣本，利用暗視 野顯鏡下觀察或用螢光抗體檢查法看是否有梅毒螺旋體，當然也可抽血藉由梅毒血清或者螺旋體凝集試驗來診斷。

治療：梅毒的治療一般是以肌肉注射盤尼西林為主，第一期240萬單位，第二期480萬，第三期980萬單位，一次注射即可，如果對盤尼西林過敏可以口服四環素500毫克每日4次或紅黴素500毫克共2週，一般預後都不錯，復發情形也不多見，但如果真的復發，則必須給予更密 集的盤尼西林治療。

淋病的致病原是淋病雙球菌，而男性的尿道是最常發生感染的地方，咽喉也可 能因口交而波及，同性戀的患者除了咽喉外，直腸也是另一個易感染的部為。根據統計，如果男性與有淋病的女性發生性行為，感染的機會大約17-20％，而女性與男性淋病患者性交，得到淋菌尿道尿的機會卻高達80％。 一般而言，淋病的潛伏期大約３－１０天，但也有早到性交後１２個小時或遲至３個月才發病，典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色的 尿道分泌物，尿道口會變的紅腫，陰莖有壓痛感，未經治療尿道炎會持續３－７週，而在三個月後９５％的男性病患會無症狀。

診斷：淋菌性尿道炎的診斷其實不難，除了典型的尿道炎症狀外，可以由實驗室的檢 驗而得知，方法是病患解尿後1-4小時內用特殊拭棒放入尿道獲取檢體，檢體一部份直接作染色檢查如果發現有 淋病雙球菌存於白血球內便可獲得診斷，也可以將取得的尿道分泌物作細茵培養而得知，其他抽血檢驗測淋菌酵素、抗原、DNA等亦可。

治療：近年來由於濫交或性伴侶增多，往往便得淋菌本身也發展出抗藥性或能分解盤 尼西林，使得以往第一選擇藥物一盤尼西林無效而必須改用其他肌肉注射藥物如第三代頭孢子黴素，加上口服杜西黴素100毫克７天。一般而言，如果治療得當，尿道分泌物可在12小時內消失。有15－30％的病患合併有披衣菌感染，又未服用足夠天數，便可能持續會有薄而清的尿 道分泌物，這類病患應用治療披衣菌感染方繼續治療才可。

俗稱菜花，取其形狀像花菜而得名，它是一種病毒感染，主要是接觸到有〝人 類乳頭病毒〞的性伴侶而罹患的，近年有增多的趨勢，菜花常見於性生活頻繁的年輕人，它的潛伏期可以從幾個禮拜到幾個月不等，有人甚至可以幾年都不發病。

診斷：典 型的病灶在男性而言，是在包皮、冠狀溝、陰莖、龜頭或尿道口上長些粉紅色或淺白色的疣狀物，可以單個或多個，也可以一顆顆的，也有些會聚合在一起，女性患 者出現的部位以大小陰唇，陰道口居多，但也可能波及到肛門周圍及會陰部份，無論男女菜花多會伴隨搔癢，灼熱的感覺，尖形濕疣不像梅毒，疱疹，可以以抽血檢 驗方式而得以輔助診斷，它完全是要靠泌尿科或婦產科醫師對於病灶的特徵，病人的病史有充分的了解，才能獲得正確的診斷。

治療：尖 形濕疣的治療，一般可用點藥，電氣燒灼或手術切除方式來處理，如何選擇處理的方式端視菜花的部位、大小、多寡及醫師的喜好而定，尿道內的菜花則必須以內視 鏡直視下做燒灼來治療，最近幾年由於鐳射在醫學上的應用，也可以用二氧化碳鐳射光來作燒灼，其他如使用干擾素也有學者建議使用，但除了價格貴外還有些副作 用，臨床上很少作為第一線治療藥，雖然菜花是種良性疾病，但是過去有許多研究証實它與男性的陰莖癌及女性子宮頸癌有密切關係，我們實在不能小看它。